医学教育网小编为大家整理小儿肺炎合并心力衰竭的诊断及急救处理，希望对2020年中西医执业医师考生有所帮助。

1.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断依据：①呼吸突然加快，高于每分钟60次;②心率突然增快，高于每分钟180次;③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长;④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大;⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢浮肿。具有前5项即可诊断为心力衰竭。

2.小儿肺炎合并心力衰竭的急救处理

(1)一般处理：①镇静，尽力避免患儿烦躁、哭闹，必要时可适当应用苯巴比妥等镇静剂;②保持呼吸道通畅，必要时吸痰;③吸氧，一般采用40%～50%氧气湿化后经鼻管或面罩给氧;④给予容易消化且富有营养的食物;⑤根据不同病因进行治疗;⑥密切观察病情变化，做好出入量、体温、脉搏、呼吸、血压等记录;⑦控制钠、水摄入，输液时避免速度过快、液体量过多，以防止增加心脏负担。

(2)药物急救：①洋地黄类药物的使用：毒毛旋花子苷K每次0.007～0.01mg/kg，加入静脉点滴的小壶内滴注，根据病情，8h后可重复使用，1天内可用2次。或西地兰饱和量，2岁以下0.03～0.04mg/kg，2岁以上0.02～0.03mg/kg，分次给予。首次给饱和量的1/2，余量分2次，每隔4～6h用1/4，即总量分3次给完。药物加在静脉点滴的小壶中滴注。维持量为总量的1/3，每日1～2次。当有心肌炎存在时，洋地黄类药物应慎用，剂量要偏小。使用洋地黄类药物时，尚需了解该药的注意事项，以防止洋地黄中毒。②利尿剂的使用：当使用洋地黄类药物而心衰仍未完全控制，或伴有显著水肿者，宜加用利尿剂。急性心功能不全或肺水肿者，应选用速效利尿剂如呋塞米(速尿)每次1mg/kg，静脉注射。③血管扩张剂的使用：主要降低小动脉的阻力，扩张静脉系统，可减轻心脏前后负荷。酚妥拉明每次0.5～1mg/kg，用5%～10%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注，根据病情需要，可重复使用。④选用中药注射液：生脉注射液，适用于心功能不全，辨证属气阴不足证者;参附注射液，适用于心功能不全，辨证属心阳虚衰证者;复方丹参注射液，适用于心功能不全，辨证为痰浊阻肺、心血瘀阻证者。