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呼吸系统疾病之肺结核,确诊肺结核的主要方法掌握就能提分!

2019-03-12 15:08 医学教育网
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呼吸系统疾病之肺结核,确诊肺结核的主要方法掌握就能提分!肺结核是相对重要的知识点,要重点掌握肺结核所属的中医学范畴,明确肺结核的中医病因及基本病机,重点掌握确诊肺结核的主要方法,了解肺结核的治疗原则,要重视对肺结核中医各证型的治法及方药的学习。医学教育网编辑为您整理呼吸系统疾病之肺结核如下:

高频考点:2019年中西医执业医师《中医基础理论》章节高频考点汇总

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.肺结核归属于中医学“肺痨”范畴。排菌的肺结核患者是主要传染源,尤其是痰涂片阳性,未经治疗者的痰液。次要感染途径是消化道。结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。

2.肺结核的中医病因:肺阴亏损,阴虚火旺,气阴耗伤,阴阳两虚。病位在肺,与脾、肾两脏的关系最为密切,同时也可涉及心、肝。基本病机以阴虚为主,并可导致气阴两虚,甚则阴损及阳。

3.发热为肺结核最常见的全身性中毒症状。结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法,也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。

4.原发型肺结核X线典型特征有原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成的哑铃状病灶。继发型肺结核的常见X线表现包括:浸润性病灶;干酪样病灶;空洞;纤维钙化的硬结病灶。结核菌素(简称结素)试验是诊断有无结核感染的参考指标。

5.干酪样肺炎易被误诊为肺炎球菌肺炎。典型肺炎球菌肺炎起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急,咯铁锈色痰,X线征象病变常局限于一叶,抗生素治疗有效。干酪样肺炎则多有结核中毒症状,起病较慢,咯黄色黏液痰,X线征象病变多位于右上叶,可波及右上叶尖、后段,呈云絮状、密度不均,可出现虫蚀样空洞,抗结核治疗有效,痰中易找到结核菌。

6.肺结核治疗原则是:早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物,其中以联合和规则用药最为重要。

7.肺结核辨证论治

肺阴亏损证——治法:滋阴润肺;方药:月华丸加减。

阴虚火旺证——治法:滋阴降火;方药:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

气阴耗伤证——治法:益气养阴;方药:保真汤加减。

阴阳两虚证——治法:滋阴补阳;方药:补天大造丸加减。

【进阶攻略】

肺结核是相对重要的知识点,要重点掌握肺结核所属的中医学范畴,明确肺结核的中医病因及基本病机,重点掌握确诊肺结核的主要方法,了解肺结核的治疗原则,要重视对肺结核中医各证型的治法及方药的学习。

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