呼吸系统疾病肺炎核心考点浓缩精华——中西医执业医师2021

2021-04-17 08:40 医学教育网

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呼吸系统疾病肺炎核心考点浓缩精华——中西医执业医师2021必考分享给大家，大家应该按照医学教育网开课进度及时跟着老师复习了，下面是2021年中西医执业医师《中西医结合内科学》核心考点汇总，由医学教育网老师根据新版大纲及教材整理，希望可以帮助同学顺利通过考试。

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呼吸系统疾病肺炎

【难度】★★

【考频指数】★★★★

（2）肺炎球菌肺炎：首选青霉素G（考点），对青霉素过敏者，可用大环内酯类。

（3）葡萄球菌肺炎：耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素类。

（4）克雷伯杆菌肺炎：常选二、三代头孢联合氨基糖苷类。

（5）军团菌肺炎：首选红霉素。

（6）大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物（考点）

（7）肺炎衣原体肺炎治疗与支原体肺炎相似。首选红霉素（考点）。

（8）放射性肺炎：放射性肺炎一旦确诊，要立刻停止放射治疗。急性期可应用泼尼松口服。

3.肺炎辨证论治：

邪犯肺卫证-治法：疏风清热，宣肺止咳；方药：三拗汤或桑菊饮加减。

痰热壅肺证-治法：清热化痰，宽胸止咳；方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。

热闭心神证-治法：清热解毒，化痰开窍；方药：清营汤加减。

阴竭阳脱证-治法：益气养阴，回阳固脱；方药：生脉散合四逆汤加减。

正虚邪恋证-治法：益气养阴，润肺化痰；方药：竹叶石膏汤加减。

【例题·A1型题】

不属于肺炎链球菌肺炎病理改变分期的是

A.充血期

B.红色肝变期

C.灰色肝变期

D.消散期

E.吸收期

【答案】E

【解析】肺炎链球菌肺炎：多呈大叶性或肺段性分布。病理变化可分为四期：早期为充血期，表现为肺组织充血、扩张、水肿和浆液性渗出；继而为红色肝变期，肺泡内有大量中性粒细胞、吞噬细胞及红细胞的渗出；进而为灰色肝变期，大量白细胞纤维蛋白渗出；最后为消散期，纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。病变消散后肺组织可完全恢复正常，极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全而形成机化性肺炎。

【例题·A2型题】

患者，男，32岁，患肺炎，现突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数。其治法宜选

A.疏风清热，宣肺止咳

B.清热化痰，宽胸止咳

C.清热解毒，化痰开窍

D.益气养阴，润肺化痰

E.解表散寒，清泄里热

【答案】B

【解析】肺炎痰热壅肺证

证候：咳嗽，咳痰黄稠或咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。

治法：清热化痰，宽胸止咳。

方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。