西医在诊断支气管哮喘时，通常会根据病人的临床表现、家族史和个人过敏史进行初步判断，并通过一系列检查来确认诊断。具体步骤包括：
1. 详细询问病史：医生首先会对患者进行详细的问诊，了解患者的症状（如反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等）、发病的时间规律、可能的诱因以及家族中是否有哮喘或其他过敏性疾病的历史。
2. 物理检查：通过听诊器听取肺部声音，注意有无哮鸣音或呼气延长现象。观察患者的一般状况及呼吸频率是否正常。
3. 肺功能测试：这是诊断支气管哮喘的重要依据之一。常用的检测方法包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）及其与FVC的比值(FEV1/FVC)、峰流速(PEF)等指标。哮喘患者在急性发作期时，这些数值可能会显著下降；而在使用支气管扩张剂后，又会有明显改善。
4. 气道反应性试验：对于疑似哮喘但常规肺功能检查结果正常的患者，可进行气道高反应性的激发试验，如乙酰甲胆碱或组胺吸入试验。如果出现阳性结果，则支持哮喘的诊断。
5. 过敏原检测：通过皮肤点刺试验或者血清特异性IgE测定，寻找可能引起哮喘发作的过敏源。
6. 影像学检查：虽然X线胸片对支气管哮喘的确诊价值有限，但在排除其他疾病如肺炎、肺结核等时仍有必要进行。必要时还可以做CT扫描以进一步评估病情。
7. 其他辅助检查：包括血常规、C反应蛋白(CRP)等非特异性指标的检测，以及在特殊情况下可能需要做的支气管镜检查等。

综合上述信息，并排除其他可能导致类似症状的疾病后，医生即可做出支气管哮喘的确诊。