血管扩张药物主要通过作用于血管壁中的平滑肌细胞，引起这些肌肉细胞的松弛，从而导致血管直径增大，降低外周阻力，减少心脏后负荷，改善血液循环。这类药物的作用机制多样，可以分为以下几类：
1. 直接作用于血管平滑肌：一些药物如硝酸甘油、硝普钠等可以直接放松血管平滑肌细胞，通过增加细胞内一氧化氮（NO）水平或激活鸟苷酸环化酶来促进cGMP的生成。cGMP是一种重要的第二信使，能够降低细胞内的钙离子浓度，从而导致肌肉松弛。
2. 阻断钙通道：如地尔硫卓、维拉帕米等钙拮抗剂可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内，减少细胞收缩所需的游离Ca2 ，进而使得平滑肌处于放松状态。这类药物主要用于治疗高血压和冠状动脉疾病。
3. 作用于受体：例如β-肾上腺素能受体激动剂（如多巴酚丁胺）可以通过激活血管上的β2受体来引发肌肉松弛效应；而α1-肾上腺素能受体阻断剂（如哌唑嗪）则通过抑制交感神经兴奋引起的血管收缩。
4. 影响钾通道：某些药物如米诺地尔，能够开放平滑肌细胞膜上的ATP敏感性钾通道，使K 外流增加，导致细胞膜超级化并减少动作电位的发生频率，最终造成肌肉松弛。
5. 抑制Rho激酶：这类药物通过抑制RhoA/Rho激酶信号通路来降低肌球蛋白轻链磷酸化水平，进而促进平滑肌舒张。例如法舒地尔。

每种血管扩张药的具体作用机制可能不同，但它们共同的目标都是使血管平滑肌放松，从而达到扩张血管的效果。在临床应用时需要根据患者的具体病情选择合适的药物，并注意监测可能出现的副作用。