甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗通常以手术为主。在中西医结合执业医师的临床实践中，了解甲状腺癌手术指征对于制定合理的治疗方案至关重要。以下是甲状腺癌手术的主要指征：
1. 确诊为分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）：这类癌症通常生长缓慢，但有潜在转移风险，早期手术可以显著提高治愈率。
2. 未分化型或髓样癌：此类癌症恶性程度高，进展快，一旦确诊应尽快进行手术治疗以控制病情发展。
3. 肿瘤直径大于1cm：对于大于1厘米的甲状腺结节，尤其是伴有颈部淋巴结肿大、声音嘶哑等症状时，需考虑手术切除。
4. 有远处转移或局部侵犯迹象：如果影像学检查发现肿瘤已出现肺部等远端器官转移或者侵犯周围组织结构如气管、食道等情况，则需要通过手术尽可能清除病灶。
5. 细针穿刺活检结果为恶性或可疑恶性：即使结节较小，但细胞学检查提示存在恶变可能时也应考虑手术干预。
6. 患者心理压力大或者有美容需求：对于部分患者而言，即便肿瘤不大且无明显临床症状，但由于担心疾病进展、影响外观等原因强烈要求手术治疗，医生在充分评估后可予以支持。
7. 无法耐受长期随访观察的高风险结节：对于一些虽然初次检查未明确诊断为恶性但具有较高恶变倾向的甲状腺结节，若患者因个人原因不能接受定期复查，则可以选择性地采取预防性手术措施。

需要注意的是，在决定是否进行手术时还需综合考虑患者的年龄、身体状况及合并症等因素，并结合中医辨证施治的思想，制定个体化的治疗计划。例如，在术前术后可以采用中药调理以增强机体免疫力、促进恢复等。总之，甲状腺癌的手术指征需由专业医师根据具体病情作出判断。