在诊断学中，正确地区分正常心音与杂音是十分重要的。正常心音和心脏杂音之间存在明显的区别，主要从声音的性质、时相、强度、传导方向等方面进行鉴别。
1. 正常心音：通常我们把第一心音（S1）和第二心音（S2）称为正常心音。第一心音是由于左右两侧的心室肌收缩产生的振动所形成的声音，听起来较为沉闷、持续时间较长；而第二心音则是由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时的震动引起，声音相对清脆、短暂。在听诊时，S1与S2之间有明显的间隔，且随着呼吸的变化，这种间隔会有所改变。
2. 心脏杂音：心脏杂音是指除正常的心动周期外出现的一种额外的声音或异常的声音。它可能是由于血流加速、瓣膜关闭不全等原因造成的。根据发生的时间可以分为收缩期杂音和舒张期杂音等类型。收缩期杂音发生在S1之后至S2之前，而舒张期杂音则出现在S2之后到下一次S1之间。
3. 区分方法：
- 听诊部位：正常心音在各个听诊区都能听到，但某些区域会更加明显；而心脏杂音往往只在一个或几个特定的听诊点较为显著。
- 音质特征：正常的心音音调低沉、规则；而心脏杂音则可能表现为高调、粗糙或者吹风样等。
- 时相判断：通过分析心音出现的时间，可以初步确定是正常的还是异常的声音。如前所述，收缩期和舒张期的划分对于识别杂音至关重要。
- 呼吸影响：正常的心动周期会随着呼吸而有所变化，比如在深呼气末S2增强；而心脏杂音的变化规律则可能不同。

总之，在实际操作中，医生需要结合临床表现、病史资料以及辅助检查结果来综合判断。如果遇到难以确定的情况，建议进一步做超声心动图等更详细的检查以明确诊断。