中医在治疗五脏风寒积聚时，主要依据的是辨证施治的原则。首先需要明确的是，所谓“五脏风寒积聚”，是指由于外感风寒之邪或体内寒湿过重导致的肝、心、脾、肺、肾等五脏功能失调的一系列症状。
1. 辨证：中医治疗的第一步是准确地辨识病因。对于五脏风寒积聚，需要通过望闻问切四诊合参的方法来判断具体的病位和性质。比如患者可能表现出恶寒发热、头痛身痛、无汗或少汗、咳嗽气喘、腹胀便溏等症状，这些都可能是外感风寒的表现；若伴有面色苍白、四肢不温、小便清长等，则提示体内可能存在寒湿。
2. 治疗原则：根据辨证结果制定相应的治疗方案。一般而言，针对五脏风寒积聚的治疗原则包括发汗解表、散寒除湿、调理气血等方面。
   - 发汗解表适用于初期外感风寒未深入内脏的情况，常用药物如桂枝汤等；
   - 散寒除湿则用于体内已有明显寒湿阻滞的情形，可选用附子理中丸等方剂；
   - 调理气血则是为了恢复五脏的功能平衡，可能会结合使用补气养血的药材。
3. 具体用药：在实际操作过程中，医生会根据患者的体质、病情轻重等因素灵活选择药物。例如对于肺寒引起的咳嗽气喘，可以考虑用麻黄汤；若为脾虚湿盛所致腹胀便溏，则可能需要用到参苓白术散等方剂。
4. 辅助疗法：除了内服中药外，还可以结合针灸、拔罐、艾灸等非药物治疗方法来增强疗效。这些方法能够帮助疏通经络、调和阴阳，从而促进疾病的好转。

总之，在中医理论指导下，通过辨证施治的方式对五脏风寒积聚进行综合治疗是非常重要的。同时也要注意个体差异，做到因人制宜。