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新生儿黄疸的主要病因有哪些?

2026-01-20 16:35 来源:正保医学教育网
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新生儿黄疸是一种常见的现象,大约60%的足月儿和80%以上的早产儿在出生后的第一周内会出现不同程度的黄疸。其主要病因可以归纳为以下几类:
1. 生理性黄疸:这是最常见的原因,通常发生在出生后2-3天,4-5天达到高峰,7-10天消退。生理性黄疸主要是因为新生儿肝脏功能尚未完全成熟,无法及时处理体内过多的胆红素所致。
2. 溶血性黄疸:当母亲与胎儿之间的血型不兼容时(如ABO或Rh血型不合),母体产生的抗体可能通过胎盘进入胎儿血液循环中,破坏胎儿的红细胞,导致大量未结合胆红素产生。这种情况下的黄疸通常出现较早且程度较重。
3. 感染性黄疸:新生儿感染性疾病(包括细菌、病毒等)也可能引起黄疸。这些疾病可直接损害肝脏功能或促进红细胞破坏,从而增加血中游离胆红素水平。
4. 先天代谢缺陷:某些遗传性酶缺乏症如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等,会影响新生儿体内对胆红素的正常代谢过程,导致黄疸发生。
5. 胆道闭锁或异常:先天性的胆管发育不良、闭塞等问题会导致结合型胆红素排泄障碍,进而引发黄疸。这类情况相对少见但后果严重,需要尽早诊断并治疗。
6. 其他因素:包括母乳喂养相关性黄疸(可能与初生儿摄入不足有关)、药物影响等也可能成为新生儿黄疸的原因之一。

对于新生儿黄疸的处理原则需根据具体原因采取相应措施。轻度生理性的通常不需要特殊干预;而对于病理性黄疸,则需要密切监测胆红素水平,并视情况给予光疗、换血治疗或其他支持疗法,以防止发生核黄疸等严重并发症。在中医方面,可以结合辨证施治的原则,使用清热利湿、活血化瘀的中药辅助治疗,但必须在专业医师指导下进行。

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