原发免疫性血小板减少症（Immune Thrombocytopenia, ITP）是一种由于机体自身免疫系统异常导致血小板破坏增多和/或生成减少的出血性疾病。在西医中，ITP 的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查以及排除其他可能引起血小板减少的原因。
1. 临床表现：患者常表现为皮肤黏膜出血点（瘀点）、紫癜、鼻衄、牙龈出血等，严重时可有内脏出血或颅内出血。部分患者可能仅有轻微的体征或无明显症状，仅在体检时发现血小板减少。
2. 实验室检查：
   - 血常规：显示孤立性血小板计数下降，白细胞和红细胞通常正常。
   - 骨髓穿刺与活检：骨髓中巨核细胞数量增多或正常，但成熟障碍明显，表现为大颗粒型、裸核型等形态异常的巨核细胞比例增加。需要注意的是，并非所有患者都需要进行此项检查以确诊ITP。
   - 血小板相关抗体检测：通过ELISA法测定血清中的抗血小板特异性自身抗体（如PAIgG），阳性结果支持诊断，但阴性不能排除本病。
   - 其他辅助检查：包括凝血功能、肝肾功能等常规生化指标；必要时可做脾脏超声了解有无肿大情况。

3. 排除其他疾病：需要排除继发于药物、感染（如HIV、HBV）、自身免疫性疾病（如SLE）、恶性肿瘤等导致的血小板减少症。在临床上，当上述检查均未发现明显异常时，并且具备典型的ITP临床特征，则可考虑诊断为原发性ITP。

总之，在西医中确诊ITP是一个排除性的过程，需结合患者的病史、体格检查及多项实验室检测结果综合判断。