原发性支气管肺癌，简称肺癌，是呼吸系统常见的恶性肿瘤之一。手术治疗在肺癌综合治疗中占有重要地位，尤其对于早期和部分中期患者来说，手术切除病灶可以显著提高生存率和改善生活质量。根据临床指南及专家共识，手术治疗原发性支气管肺癌的主要适应症包括：
1. 临床分期为I期或II期的非小细胞肺癌（NSCLC），即肿瘤局限于肺内、未侵犯远处器官且没有区域淋巴结转移的情况。
2. 部分IIIa期患者，在经过新辅助化疗或者放疗后，如果评估认为可以达到R0切除（即完整切除无残留病灶），则可考虑手术治疗。
3. 对于某些特定类型的IIIB期非小细胞肺癌，如T4N2M0，若通过多学科团队讨论确定可行且安全的根治性手术方案，则也可尝试进行手术干预。
4. 小部分早期中央型小细胞肺癌（SCLC），在经过新辅助化疗后达到临床缓解者，可考虑外科治疗作为综合治疗的一部分。
5. 对于孤立性肺转移瘤或双侧多发结节的患者，在原发病灶得到有效控制的前提下，根据具体情况决定是否适合手术切除。
6. 在某些特殊情况下，如出现大咯血、气道阻塞等紧急症状时，即使不符合上述条件，也可能需要急诊手术以挽救生命或缓解症状。

需要注意的是，并非所有符合上述适应症的患者都适宜接受手术治疗。医生会根据患者的全身状况、心肺功能、肿瘤的具体位置和大小等因素综合判断是否适合手术以及选择何种术式。此外，在制定个体化治疗计划时，还需考虑患者个人意愿及其对手术后生活质量的影响。