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眩晕辨证论治方法有啥?

2026-02-15 19:49 来源:正保医学教育网
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眩晕的辨证论治方法主要从辨虚实、辨脏腑、辨标本以及具体的证型论治等方面进行。

首先是辨证要点。辨虚实方面,眩晕起病急,病程短,或眩晕重,兼见呕恶、面赤、头胀痛,多属实证;起病较缓,病程较长,或体倦乏力,耳鸣如蝉,多属虚证。辨脏腑时,病位主要在肝、脾、肾三脏。肝阳上亢之眩晕兼见头胀痛、面潮红等症状;脾胃虚弱,气血不足之眩晕,兼见纳呆、乏力、面色㿠白等;脾失健运,痰湿中阻之眩晕,兼见纳呆呕恶、头痛、苔腻;肾精不足之眩晕,多兼腰酸腿软、耳鸣如蝉等。辨标本,眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本,风、火、痰、瘀为标。其中阴虚多见咽干口燥,五心烦热,潮热盗汗;气血不足则见神疲倦怠,面色不华;痰为水液代谢失常的病理产物,火常因于风、肝、痰等。

然后是分型论治。肝阳上亢证,症状为眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤。治以平肝潜阳,清火息风,方用天麻钩藤饮。气血亏虚证,表现为眩晕动则加剧,劳累即发,面色淡白,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀。治法为补益气血,调养心脾,方选归脾汤。肾精不足证,眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝软,少寐多梦,健忘,两目干涩,视力减退;或遗精滑泄,耳鸣齿摇;或颧红咽干,五心烦热,舌红少苔,脉细数;或面色㿠白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脉弱尺甚。治宜滋养肝肾,益精填髓,偏阴虚者用左归丸,偏阳虚者用右归丸。痰湿中阻证,眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐。治法为化痰祛湿,健脾和胃,方用半夏白术

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