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慢粒白血病治疗方法有啥?

2026-02-15 13:56 来源:正保医学教育网
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慢粒白血病即慢性粒细胞白血病,是一种发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增殖性肿瘤。其治疗方法主要包括以下几个方面:

化学治疗是常用的治疗手段之一。羟基脲是周期特异性抑制DNA合成药物,起效快,但持续时间短。用药后两三天白细胞即迅速下降,停药后又很快回升。白消安是一种烷化剂,作用于早期祖细胞,用药2 - 3周后外周血白细胞才开始减少,停药后白细胞减少可持续2 - 4周。其他化疗药物如阿糖胞苷、高三尖杉酯碱、靛玉红及其衍生物甲异靛等也可用于慢粒白血病的治疗。

分子靶向治疗是慢粒治疗的重大突破。伊马替尼是第一代酪氨酸激酶抑制剂,能特异性阻断ATP在ABL激酶上的结合位置,使酪氨酸残基不能磷酸化,从而抑制BCR - ABL阳性细胞的增殖。它可使76%的患者获得完全细胞遗传学缓解。后续还有第二代酪氨酸激酶抑制剂如尼洛替尼、达沙替尼等,用于对伊马替尼耐药或不耐受的患者。

干扰素 - α具有抗病毒、抑制细胞增殖、免疫调节及诱导分化作用。剂量为300 - 500万U/(m²·d)皮下或肌肉注射,每周3 - 7次。起效较慢,对白细胞显著增多者,宜在化疗后白细胞降至20×10⁹/L后开始使用。

异基因造血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。对有合适供者的患者,年龄在45 - 50岁以下,慢性期患者经治疗后应尽早进行移植。在移植前需要进行预处理,以清除患者体内的白血病细胞,为植入的造血干细胞提供生长空间。

此外,对于出现脾肿大引起压迫症状、化疗效果不佳或脾破裂、脾梗死等情况时,可考虑脾切除术。同时,在治疗过程中还需要进行支持治疗,如防治感染、纠正贫血、控制出血等,以提高患者的生活质量和生存期。

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