脑膜刺激征是脑膜受激惹的体征,主要包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征,以下为你详细介绍其检查方法。
颈强直检查时,让患者仰卧,检查者一手托住患者枕部,另一手置于患者胸前作屈颈动作。正常情况下,被动屈颈时无抵抗感,下颏可触及前胸。若屈颈时感觉到抵抗力增强,下颌不能贴近前胸,或患者因疼痛而拒绝屈颈,则提示颈强直阳性。这是由于脑膜病变使脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根,当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛。
Kernig征检查时,患者仰卧,先将一侧髋关节和膝关节屈成直角,然后检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴有疼痛与屈肌痉挛,则为Kernig征阳性。其机制是腰骶节段脊神经后根受到刺激,当屈髋伸膝时,坐骨神经受到牵拉而引起疼痛。
Brudzinski征检查时,患者仰卧,双下肢伸直,检查者一手托患者枕部,一手置于患者胸前,然后使头部前屈。若患者双侧髋关节和膝关节同时屈曲,则为Brudzinski征阳性。这是因为头部前屈时,刺激了颈神经根,通过脊髓反射而引起下肢肌群收缩。
在进行脑膜刺激征检查时,要注意动作轻柔,避免给患者造成不必要的伤害。同时,检查结果需结合患者的病史、症状及其他相关检查进行综合判断,以明确病因。
颈强直检查时,让患者仰卧,检查者一手托住患者枕部,另一手置于患者胸前作屈颈动作。正常情况下,被动屈颈时无抵抗感,下颏可触及前胸。若屈颈时感觉到抵抗力增强,下颌不能贴近前胸,或患者因疼痛而拒绝屈颈,则提示颈强直阳性。这是由于脑膜病变使脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根,当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛。
Kernig征检查时,患者仰卧,先将一侧髋关节和膝关节屈成直角,然后检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴有疼痛与屈肌痉挛,则为Kernig征阳性。其机制是腰骶节段脊神经后根受到刺激,当屈髋伸膝时,坐骨神经受到牵拉而引起疼痛。
Brudzinski征检查时,患者仰卧,双下肢伸直,检查者一手托患者枕部,一手置于患者胸前,然后使头部前屈。若患者双侧髋关节和膝关节同时屈曲,则为Brudzinski征阳性。这是因为头部前屈时,刺激了颈神经根,通过脊髓反射而引起下肢肌群收缩。
在进行脑膜刺激征检查时,要注意动作轻柔,避免给患者造成不必要的伤害。同时,检查结果需结合患者的病史、症状及其他相关检查进行综合判断,以明确病因。

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