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门静脉高压症有啥临床表现?

2026-02-13 11:38 来源:正保医学教育网
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门静脉高压症是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群,其临床表现主要包括以下方面。

首先是脾肿大和脾功能亢进。脾肿大是门静脉高压症的重要临床表现之一,由于门静脉压力升高,脾静脉回流受阻,导致脾脏淤血而肿大。脾脏长期淤血会引起脾内纤维组织增生和脾髓细胞再生,进而破坏血细胞,出现脾功能亢进,表现为白细胞、红细胞、血小板等减少。患者可能出现贫血症状,如面色苍白、头晕、乏力等;容易发生感染,因为白细胞减少导致机体抵抗力下降;还可能有出血倾向,如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等,这与血小板减少有关。

其次是侧支循环建立和开放。正常情况下,门静脉与腔静脉之间存在一些细小的交通支,当门静脉压力升高时,这些交通支逐渐扩张形成侧支循环。常见的侧支循环有食管胃底静脉曲张,这是最具临床意义的侧支循环。曲张的食管胃底静脉一旦破裂,会引发严重的上消化道大出血,表现为呕血和黑便,出血量大且速度快,可导致休克,甚至危及生命。另外还有腹壁静脉曲张,在脐周和腹壁可见迂曲的静脉,以脐为中心向四周放射状分布。痔静脉曲张则可形成内痔,有时会出现便血症状。

再者是腹水。腹水是门静脉高压症失代偿期的重要表现。门静脉压力升高使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加,同时肝硬化导致肝功能减退,血浆白蛋白合成减少,胶体渗透压降低,促使液体从血管内漏入腹腔形成腹水。患者腹部膨隆,严重时可出现呼吸困难、行走困难等。此外,患者还可能伴有腹胀、食欲不振等消化系统症状,以及黄疸、肝掌、蜘蛛痣等肝功能减退的表现。长期患病还可能导致患者出现营养不良、消瘦、乏力等全身症状。

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