肺部炎症的X线表现会因炎症的类型、发展阶段等因素而有所不同,以下是一些常见肺部炎症的X线表现:
大叶性肺炎:在充血期,X线可无明显异常,或仅表现为病变区肺纹理增粗、透亮度减低。实变期,可见大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中常可见透亮支气管影,即“空气支气管征”,肋膈角可有少量胸腔积液。消散期,实变影逐渐消散,表现为散在的、大小不等的斑片状阴影,最后可完全吸收,或仅遗留少量条索状阴影。
小叶性肺炎:多表现为沿肺纹理分布的、散在的斑片状阴影,密度不均匀,边缘模糊不清,可融合成较大的片状阴影。病变可累及两肺下叶,以中、下野和内中带较为多见。有时可见肺门影增大、模糊,提示有肺门淋巴结肿大。
间质性肺炎:X线表现主要为肺纹理增粗、模糊,可呈网状或条索状阴影,可伴有小结节状阴影。病变可弥漫分布于两肺,也可局限于一侧肺或一个肺叶。严重时可出现肺野透亮度减低,呈毛玻璃样改变,还可能伴有胸腔积液。
支原体肺炎:早期可仅表现为肺纹理增粗、模糊,随后可出现多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见。可为斑片状、云雾状或网状阴影,密度不均匀,边缘模糊。部分患者可在2 - 3周内逐渐吸收消散。
病毒性肺炎:X线表现多样,轻者可仅见肺纹理增粗、模糊,重者可出现弥漫性结节状、斑片状阴影,可融合成大片状。病变多分布于两肺中、下野,可伴有肺门影增大。有时还可出现肺气肿表现,如肺野透亮度增加、肋间隙增宽等。
总之,肺部炎症的X线表现具有一定的特征性,但仅凭X线检查往往不能明确诊断,还需要结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。
大叶性肺炎:在充血期,X线可无明显异常,或仅表现为病变区肺纹理增粗、透亮度减低。实变期,可见大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中常可见透亮支气管影,即“空气支气管征”,肋膈角可有少量胸腔积液。消散期,实变影逐渐消散,表现为散在的、大小不等的斑片状阴影,最后可完全吸收,或仅遗留少量条索状阴影。
小叶性肺炎:多表现为沿肺纹理分布的、散在的斑片状阴影,密度不均匀,边缘模糊不清,可融合成较大的片状阴影。病变可累及两肺下叶,以中、下野和内中带较为多见。有时可见肺门影增大、模糊,提示有肺门淋巴结肿大。
间质性肺炎:X线表现主要为肺纹理增粗、模糊,可呈网状或条索状阴影,可伴有小结节状阴影。病变可弥漫分布于两肺,也可局限于一侧肺或一个肺叶。严重时可出现肺野透亮度减低,呈毛玻璃样改变,还可能伴有胸腔积液。
支原体肺炎:早期可仅表现为肺纹理增粗、模糊,随后可出现多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见。可为斑片状、云雾状或网状阴影,密度不均匀,边缘模糊。部分患者可在2 - 3周内逐渐吸收消散。
病毒性肺炎:X线表现多样,轻者可仅见肺纹理增粗、模糊,重者可出现弥漫性结节状、斑片状阴影,可融合成大片状。病变多分布于两肺中、下野,可伴有肺门影增大。有时还可出现肺气肿表现,如肺野透亮度增加、肋间隙增宽等。
总之,肺部炎症的X线表现具有一定的特征性,但仅凭X线检查往往不能明确诊断,还需要结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。

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