小儿腹痛是儿科常见的病症，中医认为其病因较为复杂，主要有以下几个方面。

感受外邪是常见病因之一。小儿脏腑娇嫩，卫外不固，若护理不当，外感寒邪，寒主收引、凝滞，易使气机不畅，寒凝气滞则可导致腹痛。比如小儿腹部受寒，寒邪直中脾胃，中阳受遏，寒凝经脉，气血运行不畅，就会引发腹痛。若外感暑热之邪，或湿热内侵，蕴结肠胃，也会导致气机阻滞，出现腹痛。

乳食积滞也是重要原因。小儿脾常不足，运化功能尚未健全，若喂养不当，乳食不节，过食生冷、油腻、难以消化的食物，就会损伤脾胃。食物不能正常消化吸收，停滞于肠胃，导致气机壅塞，不通则痛，从而引起腹痛。例如小儿暴饮暴食后，食物积滞在胃肠，可出现腹胀、腹痛、拒按等症状。

脾胃虚寒也会引发小儿腹痛。小儿先天禀赋不足，或后天失养，如过食生冷食物，损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒。中焦虚寒，运化无力，气血不足，经脉失于温养，就会出现腹痛。这种腹痛一般为隐痛，喜温喜按，常在空腹或受凉后加重。

情志失调同样可能导致小儿腹痛。小儿神气怯弱，若遭受惊吓、打骂等不良刺激，导致情志不畅，肝失疏泄，气机郁滞，横逆犯脾，也会引起腹痛。比如小儿在受到惊吓后，可能会出现短暂的腹痛症状。

此外，虫积也是小儿腹痛的一个特殊病因。小儿卫生习惯不良，感染蛔虫等寄生虫，蛔虫扰动，窜扰肠腑，可导致气机紊乱，引起腹痛。这种腹痛多为突然发作，疼痛部位多在脐周，时作时止。

综上所述，小儿腹痛的中医病因主要包括感受外邪、乳食积滞、脾胃虚寒、情志失调和虫积等，在临床诊断和治疗时，需要综合考虑这些因素。