骨折在影像学上的判断需要综合运用多种检查方法，常见的有X线、CT和MRI，每种方法都有其特点和优势。

X线检查是骨折影像学诊断的基础和首选方法。在正位和侧位X线片上，骨折的直接征象表现为骨的连续性中断，可见到骨折线。骨折线在X线片上多表现为低密度影，其形态因骨折类型而异。例如，横行骨折的骨折线呈横形，斜行骨折的骨折线则呈斜形，螺旋形骨折的骨折线呈螺旋状。根据骨折线的密度和清晰度，还能判断骨折的新鲜程度，新鲜骨折的骨折线清晰锐利，而陈旧骨折的骨折线则可能模糊，甚至有骨痂形成。此外，X线还能观察到骨折的移位情况，包括骨折端的成角、侧方移位、缩短或分离移位等，对于判断骨折的严重程度和制定治疗方案有重要意义。

CT检查对于一些复杂骨折，如关节内骨折、骨盆骨折等具有重要价值。CT能够提供更清晰的横断面图像，克服了X线片组织重叠的缺点，能更准确地显示骨折的细节，如骨折块的大小、数量、位置以及骨折的粉碎程度等。特别是三维CT重建技术，可以直观地显示骨折的立体形态，有助于医生全面了解骨折的情况，制定精准的手术方案。

MRI检查在骨折诊断中也有独特的应用。它对软组织的分辨能力强，能够清晰显示骨折周围的肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤情况。同时，MRI还可以早期发现骨髓水肿等隐匿性骨折表现，对于判断骨折的愈合情况也有一定帮助，如观察骨折部位的骨髓信号变化等。

总之，在骨折的影像学判断中，应根据具体情况合理选择检查方法，综合分析各种影像学表现，以准确诊断骨折，并为后续的治疗提供可靠依据。