在中西医结合执业中，对于脏腑经络病先调何脏腑这一问题，需要综合多方面因素来考虑，并没有固定统一先调的脏腑，不过通常会重点关注脾胃、肝肾等脏腑。

脾胃在人体生理功能中占据关键地位，被称为后天之本。脾胃具有运化水谷和运化水液的功能，人体摄入的食物和水分，都要依靠脾胃的消化和吸收，将其转化为气血等营养物质，以滋养全身脏腑经络。若脾胃功能失调，就会导致气血生化不足，脏腑经络得不到充足的滋养，从而引发各种疾病。比如食欲不振、腹胀、便溏等脾胃病症，会进一步影响到其他脏腑的正常功能。所以，当出现脏腑经络病时，若存在脾胃运化失常的情况，常常先调理脾胃。通过健脾和胃、消食导滞等方法，恢复脾胃的正常运化功能，使气血生化有源，为其他脏腑的恢复提供物质基础。

肝肾也极为重要。肝主藏血，肾主藏精，精血可以相互滋生转化，肝肾同源。肝的疏泄功能正常，有助于气机的调畅，对全身脏腑经络的气血运行起着重要的调节作用；肾为先天之本，肾中所藏之精是人体生命活动的原始物质和动力。当肝肾出现问题时，会影响到全身的阴阳平衡和气血运行。例如，肝肾阴虚会导致头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热等症状，还可能影响到其他脏腑的功能。所以，对于一些因肝肾亏虚引起的脏腑经络病，往往会先从肝肾入手进行调理，通过滋补肝肾之阴、温补肾阳等方法，恢复肝肾的正常功能，调节全身的阴阳气血平衡。

此外，心在人体脏腑中为君主之官，主血脉和神志。心的功能正常与否，直接影响到全身的血液循环和精神状态。如果心的气血不足或心脉瘀阻，会导致心悸、失眠、胸痛等症状，进而影响其他脏腑的功能。在某些情况下，尤其是出现心系病症影响到整体脏腑经络功能时，也需要先调理心脏。

总之，对于脏腑经络病先调何脏腑，要根据患者的具体症状、体征，结合中医的辨证论治方法，全面分析病情，判断疾病的根源所在，综合考虑各脏腑之间的关系，才能确定先调的脏腑，制定出最合理有效的治疗方案。