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休克西医治疗措施有哪些?

2026-02-26 07:57 来源:正保医学教育网
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休克是一种严重的临床综合征,西医治疗休克主要从以下几个方面着手。

一般紧急治疗方面,需要尽快让患者采取头和躯干抬高20° - 30°、下肢抬高15° - 20°的中凹卧位,这样有利于增加回心血量。同时要保持患者呼吸道通畅,必要时可做气管插管或气管切开,给予吸氧以保证氧气供应。要注意给患者保暖,避免体温过低加重病情,并且尽快建立静脉通道,以便快速补液和给药。

补充血容量是治疗休克的关键措施。首先要根据患者的情况快速输入平衡盐溶液,这可以迅速补充细胞外液和电解质,改善微循环。然后根据患者的具体情况,如失血情况等,合理输入胶体液,如血浆、全血等。补液过程中要密切观察患者的生命体征、尿量等指标,以调整补液的速度和量。

积极处理原发病也十分重要。对于感染性休克,要及时选用敏感的抗生素控制感染,必要时进行手术清除感染病灶。对于失血性休克,要尽快找到出血部位并进行止血,如手术止血、压迫止血等。对于心源性休克,要针对心脏疾病进行相应的治疗,如改善心肌供血、增强心肌收缩力等。

纠正酸碱平衡失调,休克患者常伴有不同程度的酸碱平衡紊乱,一般在积极扩容、改善微循环的基础上,轻度的酸中毒可自行纠正。但如果酸中毒较为严重,可适当应用碱性药物,如碳酸氢钠,但要注意避免过量使用导致碱中毒。

应用血管活性药物也是治疗休克的重要手段。血管收缩剂如去甲肾上腺素、多巴胺等,可用于血压过低,通过收缩血管来提升血压,但使用时要注意剂量和不良反应。血管扩张剂如酚妥拉明、硝普钠等,适用于微循环淤滞期,可改善微循环,但使用时要注意防止血压过度下降。

此外,还可根据患者情况应用糖皮质激素,它具有抗炎、抗休克、抗过敏等作用,可在一定程度上缓解休克症状。同时要加强对患者的监测,包括生命体征、尿量、中心静脉压等,以便及时调整治疗方案。

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