中医对心绞痛的辨证主要依据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合信息，通常可分为以下几种常见证型。

心血瘀阻证：患者心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。此证是由于瘀血阻滞心脉，气血运行不畅所致。

痰浊闭阻证：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。多因痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞而发病。

寒凝心脉证：卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。苔薄白，脉沉紧或沉细。寒邪内侵，阳气不运，气机痹阻是其主要病机。

气阴两虚证：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色晄白，易汗出。舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。多因心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞而发病。

心肾阴虚证：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘。舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。因水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅而致。

阳气虚衰证：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀。舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。此证是由于阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞所引起。