西医对尿路感染的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查以及影像学检查等多方面综合判断。

临床表现方面，膀胱炎患者通常会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，还可能伴有耻骨上区疼痛，部分患者会有血尿。急性肾盂肾炎除了有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状外，还会出现发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等全身症状，一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。无症状菌尿则患者没有任何尿路感染的症状，但尿细菌培养结果显示阳性。

实验室检查是诊断尿路感染的重要依据。尿常规检查中，尿中出现白细胞是尿路感染的重要指标，还可能出现红细胞、蛋白尿。尿细菌学检查是确诊尿路感染的关键，清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10⁵/ml，如临床上无尿路感染症状，则要求两次中段尿培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种。此外，还可进行尿涂片镜检细菌，若平均每个视野≥1个细菌，即为有意义的细菌尿。血常规检查在急性肾盂肾炎时，白细胞计数可升高，中性粒细胞增多，核左移。

影像学检查主要用于复杂尿路感染或怀疑有泌尿系统畸形、结石、肿瘤等情况。常用的检查方法有超声检查、静脉肾盂造影、CT等，这些检查可以帮助发现泌尿系统的结构异常、梗阻等问题，有助于明确病因和指导治疗。

综上所述，西医通过详细询问患者症状、进行全面的体格检查，结合实验室检查和必要的影像学检查结果，综合判断是否为尿路感染以及明确感染的部位和可能的病因。