慢性咳嗽中医辨证要点主要有以下几个方面。

首先是辨外感内伤。外感咳嗽多起病较急，病程较短，常伴有外感表证。一般初起多为实证，以风寒、风热、风燥等邪气侵袭肺卫为主。比如风寒咳嗽，可见咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒发热、无汗等表证；风热咳嗽则表现为咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，常伴有鼻流黄涕、口渴、头痛、身楚、恶风、身热等表证。风燥咳嗽多发于秋季，干咳，连声作呛，无痰或有少量黏痰，不易咳出，或痰中带有血丝，咽干鼻燥等。而内伤咳嗽多起病缓慢，病程较长，可反复发作，多属邪实正虚，以脏腑功能失调为主，如肺脏自病或他脏有病累及于肺。

其次要辨虚实。实证咳嗽多因外邪、痰浊、气滞等因素所致，起病急，咳嗽声高气粗，咳痰较多，体质多壮实。虚证咳嗽多由肺脏虚弱或其他脏腑病变累及肺脏，导致肺失宣降，气阴亏虚，起病缓，咳嗽声低气怯，咳痰量少质稀，或干咳无痰，常伴有气短、乏力、自汗、盗汗等正气不足的表现。

再者要辨咳嗽的时间、节律及性质。咳嗽时作，日轻夜重，咳而急剧，连声不断，或咳声不扬，多为外感咳嗽；若晨起咳嗽，阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽；午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚；夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证。

另外，还要辨痰的色、质、量、味。痰色白而稀薄者属寒；痰色黄而黏稠者属热；痰少而黏，难于咳出者属燥；痰白质稀量多，易于咳出者属湿。痰有热腥味或腥臭气者为痰热；味甜者多