新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。中医将新生儿黄疸分为以下几种类型:
1. 湿热熏蒸证:此型较为常见,多因孕母内蕴湿热之毒,传于胎儿,或小儿出生后感受湿热邪毒所致。湿热之邪蕴结脾胃,肝胆疏泄失常,胆汁外溢肌肤而发黄。临床表现为面目皮肤发黄,色泽鲜明如橘,哭声响亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有发热,大便秘结,小便深黄,舌质红,苔黄腻。治疗以清热利湿退黄为主,常选用茵陈蒿汤加减。
2. 寒湿阻滞证:多由小儿先天禀赋不足,脾阳虚弱,湿浊内生,或生后为湿邪所侵,寒湿阻滞中焦,肝胆疏泄失常,胆汁外溢而发黄。其黄疸色泽晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻。治疗宜温中化湿退黄,常用茵陈理中汤加减。
3. 气滞血瘀证:由于小儿禀赋虚弱,气血运行不畅,或湿热、寒湿之邪久羁,阻滞气机,瘀血内阻,肝胆疏泄失常,胆汁外溢而发黄。表现为面目皮肤发黄,颜色逐渐加深,晦暗无华,右胁下痞块质硬,肚腹膨胀,青筋显露,或见瘀斑、衄血,唇色暗红,舌见瘀点,苔黄。治以化瘀消积退黄,可选用血府逐瘀汤加减。
4. 胎黄动风证:多因湿热化火,热毒炽盛,内陷厥阴,引动肝风所致。除有黄疸迅速加重的表现外,还可见神昏、抽搐等症状。患儿黄疸明显,色黄如金,伴有高热、烦躁、抽搐、角弓反张等,舌质红绛,苔黄腻。治疗需平肝熄风,利湿退黄,常用羚角钩藤汤合茵陈蒿汤加减。
5. 胎黄虚脱证:常因小儿禀赋不足,正气虚弱,或黄疸重症,湿热之邪炽盛,正气不支,阳气欲脱所致。
1. 湿热熏蒸证:此型较为常见,多因孕母内蕴湿热之毒,传于胎儿,或小儿出生后感受湿热邪毒所致。湿热之邪蕴结脾胃,肝胆疏泄失常,胆汁外溢肌肤而发黄。临床表现为面目皮肤发黄,色泽鲜明如橘,哭声响亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有发热,大便秘结,小便深黄,舌质红,苔黄腻。治疗以清热利湿退黄为主,常选用茵陈蒿汤加减。
2. 寒湿阻滞证:多由小儿先天禀赋不足,脾阳虚弱,湿浊内生,或生后为湿邪所侵,寒湿阻滞中焦,肝胆疏泄失常,胆汁外溢而发黄。其黄疸色泽晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻。治疗宜温中化湿退黄,常用茵陈理中汤加减。
3. 气滞血瘀证:由于小儿禀赋虚弱,气血运行不畅,或湿热、寒湿之邪久羁,阻滞气机,瘀血内阻,肝胆疏泄失常,胆汁外溢而发黄。表现为面目皮肤发黄,颜色逐渐加深,晦暗无华,右胁下痞块质硬,肚腹膨胀,青筋显露,或见瘀斑、衄血,唇色暗红,舌见瘀点,苔黄。治以化瘀消积退黄,可选用血府逐瘀汤加减。
4. 胎黄动风证:多因湿热化火,热毒炽盛,内陷厥阴,引动肝风所致。除有黄疸迅速加重的表现外,还可见神昏、抽搐等症状。患儿黄疸明显,色黄如金,伴有高热、烦躁、抽搐、角弓反张等,舌质红绛,苔黄腻。治疗需平肝熄风,利湿退黄,常用羚角钩藤汤合茵陈蒿汤加减。
5. 胎黄虚脱证:常因小儿禀赋不足,正气虚弱,或黄疸重症,湿热之邪炽盛,正气不支,阳气欲脱所致。

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