妊娠合并糖尿病包含两种情况，一种是孕前就患有糖尿病，另一种是妊娠期间才出现的糖尿病，即妊娠期糖尿病，其病因是多方面的。

从激素因素来看，妊娠期间，胎盘会分泌多种激素，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等。这些激素在维持妊娠的正常进行中起着重要作用，但它们同时也具有对抗胰岛素的作用。随着孕周的增加，胎盘分泌的这些拮抗胰岛素的激素不断增多，导致胰岛素的敏感性下降。为了维持正常的血糖水平，机体需要分泌更多的胰岛素，但如果孕妇的胰岛功能不能相应地增加胰岛素的分泌量，就会导致血糖升高，从而引发糖尿病。

遗传因素在妊娠合并糖尿病的发生中也扮演着重要角色。如果孕妇家族中有糖尿病患者，那么她患妊娠合并糖尿病的风险会显著增加。遗传基因可能影响孕妇的胰岛素分泌功能和胰岛素的敏感性，使其更容易出现糖代谢异常。

孕妇自身的年龄、体重等因素也与妊娠合并糖尿病的发生密切相关。高龄孕妇（年龄大于35岁）身体的各项机能有所下降，胰岛功能也可能受到一定影响，发生妊娠合并糖尿病的几率相对较高。肥胖孕妇体内脂肪堆积过多，脂肪细胞会分泌一些细胞因子，这些因子会干扰胰岛素的信号传导，导致胰岛素抵抗增加，进而使血糖升高。

此外，不良的生活方式，如孕期运动量过少、饮食结构不合理，过多摄入高糖、高脂肪、高热量的食物等，也会增加患妊娠合并糖尿病的风险。运动量不足会使身体对胰岛素的敏感性降低，而不合理的饮食会导致血糖波动较大，加重胰岛的负担，久而久之就可能引发糖尿病。

总之，妊娠合并糖尿病是多种因素共同作用的结果，了解这些病因对于预防和治疗妊娠合并糖尿病具有重要意义。