急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，其病因病机较为复杂，主要与以下因素相关。

从病因方面来看，生物因素是其中之一，主要是病毒感染和免疫功能异常。成人T细胞白血病/淋巴瘤可由人类T淋巴细胞病毒I型所致，病毒感染机体后，作为内源性病毒整合并潜伏在宿主细胞内，一旦在某些理化因素作用下，即被激活表达而诱发白血病；或作为外源性病毒，直接感染而致病。此外，免疫功能异常者，患白血病的风险会增加。

物理因素也不容忽视，包括X射线、γ射线等电离辐射。大面积和大剂量照射可使骨髓抑制和机体免疫力下降，DNA突变、断裂和重组，从而导致白血病的发生。化学因素方面，多年接触苯以及含有苯的有机溶剂与白血病发生有关，乙双吗啉是乙亚胺的衍生物，具有极强的致染色体畸变和致白血病作用，抗肿瘤药物中的烷化剂也可引起继发性白血病。遗传因素同样是重要病因，家族性白血病约占白血病的0.7%，某些遗传性疾病有较高的白血病发病率，如唐氏综合征等。其他血液病，如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等最终可能发展为白血病。

从中医病机来看，急性白血病多因人体正气亏虚，复感外邪，伤及气血脏腑，尤其影响骨髓，导致气血生化失常，出现贫血等症状。邪毒入侵，蕴结体内，扰乱气血运行，可致瘀血内阻，表现为面色晦暗、皮肤瘀斑等。同时，正气不足，无力抗邪，邪毒易与痰瘀互结，形成癥积，如肝脾淋巴结肿大。在疾病发展过程中，还常伴有发热、出血等症状，发热可因外感邪毒，也可因内伤发热，出血则与血热妄行、气虚不摄等因素有关。总之，急性白血病的病机为本虚标实，正虚是发病基础，邪实是致病关键，虚实夹杂贯穿疾病始终。