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慢性肾炎的临床表现是啥?

2026-03-16 13:13 来源:正保医学教育网
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慢性肾炎即慢性肾小球肾炎,起病隐匿,病情迁延,临床表现呈多样性,主要包括以下几个方面。

尿液异常是慢性肾炎常见的临床表现之一。蛋白尿是其基本标志,尿蛋白量常在1 - 3g/d。患者尿液中还可能出现血尿,可为镜下血尿或肉眼血尿,血尿的产生主要是由于肾小球基底膜断裂,红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤出时受损,受损的红细胞其后通过肾小管各段又受不同渗透压和pH作用,呈现变形红细胞血尿。此外,患者还会出现尿量的改变,部分患者可出现少尿或无尿,也有患者会有多尿、夜尿增多的情况。

水肿也是慢性肾炎较为突出的表现。多数患者会有不同程度的水肿,轻者仅表现为眼睑及下肢轻度水肿,严重时可出现全身水肿,甚至出现胸水、腹水。水肿的发生主要与水钠潴留、低蛋白血症等因素有关。

高血压在慢性肾炎患者中也较为常见。部分患者以高血压为首发症状,血压可呈持续性中等程度升高,尤其以舒张压升高明显。长期高血压会加重肾脏负担,进一步损害肾功能,形成恶性循环。

肾功能损害也是慢性肾炎的重要表现。早期肾功能可正常,但随着病情进展,可逐渐出现肾功能减退,表现为血肌酐、尿素氮升高,内生肌酐清除率下降等。患者可出现贫血、乏力、食欲不振等症状。此外,慢性肾炎患者还可能伴有头晕、头痛、失眠、记忆力减退等神经系统症状,以及恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。病情晚期,患者可出现严重的肾功能衰竭,发展为尿毒症,需要进行透析或肾移植等替代治疗。

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