缺铁性贫血(IDA)是因体内铁缺乏,导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血,其诊断要点主要包括以下几个方面。
临床表现方面,缺铁性贫血起病缓慢,患者可能出现一般贫血的表现,如面色苍白、头晕、乏力、耳鸣、心悸、气短等。部分患者还会有组织缺铁的表现,儿童、青少年会有生长发育迟缓、智力低下的情况;还有一些特殊表现,如异食癖,患者会吞食一些非食物的物质;黏膜损害较为常见,表现为口角炎、舌炎,严重时会出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征;毛发干枯、脱落,指甲缺乏光泽、脆薄易裂,严重者指甲变平,甚至呈反甲。
实验室检查是诊断的重要依据。血常规表现为小细胞低色素性贫血,平均红细胞体积(MCV)低于80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。血清铁低于8.95μmol/L,总铁结合力升高,大于64.44μmol/L,转铁蛋白饱和度降低,小于15%。血清铁蛋白是反映体内储存铁的敏感指标,低于12μg/L提示缺铁。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞少于15%。
此外,还需明确缺铁的病因,如是否有慢性失血(如月经过多、消化道出血、痔出血等)、铁摄入不足(如长期素食、婴幼儿未及时添加含铁辅食等)或铁吸收障碍(如胃大部切除术后、慢性腹泻等)。综合患者的临床表现、实验室检查结果以及明确的缺铁病因,才能准确诊断缺铁性贫血。
临床表现方面,缺铁性贫血起病缓慢,患者可能出现一般贫血的表现,如面色苍白、头晕、乏力、耳鸣、心悸、气短等。部分患者还会有组织缺铁的表现,儿童、青少年会有生长发育迟缓、智力低下的情况;还有一些特殊表现,如异食癖,患者会吞食一些非食物的物质;黏膜损害较为常见,表现为口角炎、舌炎,严重时会出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征;毛发干枯、脱落,指甲缺乏光泽、脆薄易裂,严重者指甲变平,甚至呈反甲。
实验室检查是诊断的重要依据。血常规表现为小细胞低色素性贫血,平均红细胞体积(MCV)低于80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。血清铁低于8.95μmol/L,总铁结合力升高,大于64.44μmol/L,转铁蛋白饱和度降低,小于15%。血清铁蛋白是反映体内储存铁的敏感指标,低于12μg/L提示缺铁。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞少于15%。
此外,还需明确缺铁的病因,如是否有慢性失血(如月经过多、消化道出血、痔出血等)、铁摄入不足(如长期素食、婴幼儿未及时添加含铁辅食等)或铁吸收障碍(如胃大部切除术后、慢性腹泻等)。综合患者的临床表现、实验室检查结果以及明确的缺铁病因,才能准确诊断缺铁性贫血。

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