痛经是指妇女在经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，针灸治疗痛经具有较好的效果，常用穴位根据不同证型有所区别，主要分为实证和虚证。

对于实证痛经，常选取中极、次髎、地机、三阴交、十七椎等穴位。中极属任脉穴位，位于下腹部，前正中线上，当脐中下4寸，是任脉与足三阴经的交会穴，可通调冲任，理下焦之气；次髎为足太阳膀胱经穴位，在骶部，当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处，是治疗痛经的经验效穴，能活血化瘀、调经止痛；地机是足太阴脾经的郄穴，位于小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下3寸，可健脾理血、调经止痛；三阴交为足三阴经交会穴，在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方，能调理肝、脾、肾三经气血；十七椎位于第5腰椎棘突下，可通调督脉经气，散寒止痛。

对于虚证痛经，常用穴位有气海、关元、足三里、三阴交、肾俞等。气海属任脉穴，在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸，有温阳益气、扶正固本、培元补虚之功；关元也为任脉穴位，在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸，是小肠募穴，可补益元气、暖宫散寒；足三里是足阳明胃经的合穴，位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上，能调理脾胃、补益气血；三阴交如上述，可调和肝脾肾三经气血；肾俞为足太阳膀胱经穴位，在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸，能益肾填精、调理冲任。

在临床治疗中，医生会根据患者的具体情况，灵活选用穴位，并采用适当的针刺手法或艾灸等方法，以达到最佳的治疗效果。