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霍乱临床有啥表现?

2026-03-20 08:24 来源:正保医学教育网
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霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,典型的临床表现可分为泄吐期、脱水期和恢复期,各期表现如下。

泄吐期多以突然腹泻开始,继而呕吐,一般无发热、腹痛和里急后重感。腹泻是发病的第一个症状,其特点为无粪质,多为米泔水样便或洗肉水样血便,量多,每日可达数十次,甚至无法计数。呕吐一般发生在腹泻之后,多为喷射性、连续性,呕吐物初为胃内食物,后为米泔水样,严重者可呕吐胆汁。

进入脱水期,由于剧烈的泻吐,患者会迅速出现脱水和电解质紊乱。脱水可表现为皮肤干燥、弹性消失,眼窝凹陷,声音嘶哑,指纹皱瘪,舟状腹等。严重脱水时可导致循环衰竭,出现血压下降、脉搏细速、尿量减少等休克表现。电解质紊乱以低钠、低钾最为常见,低钠可引起腓肠肌和腹直肌痉挛,表现为痉挛部位的疼痛和肌肉强直;低钾可导致肌张力减低、腱反射消失、腹胀、心律失常等。此外,患者还可出现代谢性酸中毒,表现为呼吸增快、深长。

恢复期,脱水纠正后,患者症状逐渐消失,体温、脉搏、血压恢复正常,尿量增多。少数患者可出现反应性发热,一般体温在38℃ - 39℃,持续1 - 3天后自行消退。

除了典型表现外,临床上还有一些轻型和暴发型病例。轻型患者症状较轻,腹泻次数较少,一般无脱水表现。暴发型又称中毒型或干性霍乱,起病急骤,病情发展迅速,患者尚未出现典型的泻吐症状即进入休克状态,死亡率极高。

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