甲减即甲状腺功能减退症，在中医中虽无完全对应的病名，但可归属于“虚劳”“水肿”“瘿病”等范畴。其病因主要有以下几个方面。

禀赋不足是重要病因之一。若父母体质较弱，精血亏虚，在孕育胎儿时就可能导致胎儿先天禀赋不足。胎儿出生后，甲状腺的发育和功能可能受到影响，从而使甲状腺激素的合成、分泌减少，引发甲减。这类患者往往从小体质就较差，生长发育可能也会受到一定程度的影响。

饮食不节也会引发甲减。长期过食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，会损伤脾胃。脾胃是后天之本，主运化水谷精微。脾胃功能受损后，运化失常，气血生化不足，无法滋养脏腑。甲状腺得不到充足的气血濡养，功能就会逐渐减退，进而出现甲减的症状，如神疲乏力、食欲不振等。

情志失调同样不容忽视。长期处于焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪中，会使肝气郁结。肝主疏泄，对人体气机的调畅起着重要作用。肝气郁结则气机不畅，会影响到脾胃的运化功能和气血的运行。气血运行不畅，经络阻滞，甲状腺的正常生理功能也会受到干扰，导致甲状腺激素分泌异常，引发甲减。

此外，手术、药物等因素也可能导致甲减。颈部手术损伤甲状腺组织，使甲状腺的正常结构和功能遭到破坏，甲状腺激素分泌减少。某些药物的长期使用也可能抑制甲状腺的功能，导致甲状腺激素合成不足。久病体虚，如患有其他慢性疾病，长期消耗人体正气，也会使脏腑功能衰退，累及甲状腺，导致甲减的发生。