原发性肺癌是指起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其西医病因较为复杂，主要包括以下几个方面。

吸烟是导致原发性肺癌的重要危险因素。烟草中含有多种化学致癌物质，如苯并芘、亚硝胺等。这些物质会损伤支气管黏膜上皮细胞的基因，导致细胞的生长和调控机制出现异常，进而引发癌变。大量研究表明，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的数倍甚至数十倍，且吸烟量越大、吸烟时间越长，患癌风险越高。

空气污染也是不可忽视的因素。大气污染主要来源于工业废气、汽车尾气等，其中包含的多环芳烃、重金属等有害物质会随着呼吸进入人体肺部，长期积累可能诱发肺癌。室内空气污染同样值得关注，如厨房油烟、装修材料释放的甲醛、氡气等，都可能对呼吸道造成刺激和损伤，增加肺癌发生的几率。

职业致癌因子在原发性肺癌的发生中也起到一定作用。长期接触石棉、砷、铬、镍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气、电离辐射和微波辐射等，均可诱发肺癌。例如，石棉工人患肺癌的危险性是一般人群的数倍，且石棉暴露与吸烟有协同致癌作用。

肺部慢性疾病与肺癌的发生也存在关联。如肺结核、慢性支气管炎等肺部慢性炎症，会导致肺部组织反复损伤和修复，在这个过程中，细胞可能发生基因突变，从而增加肺癌的发病风险。

遗传和基因改变在原发性肺癌的发病中也具有重要意义。家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低、代谢、内分泌功能失调等因素可能在肺癌的发生中起重要作用。某些基因的突变或异常表达可能使个体对肺癌的易感性增加，即使在相同的环境暴露下，携带特定基因突变的人更容易患肺癌。

综上所述，原发性肺癌的发生是多种因素共同作用的结果，了解这些病因对于肺癌的预防和早期干预具有重要意义。