慢性肺心病即慢性肺源性心脏病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。其病因主要有以下几方面：

支气管、肺疾病：这是导致慢性肺心病最常见的病因。其中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）占80％ - 90％，包括慢性支气管炎、肺气肿等。这类疾病会导致气道狭窄、气流受限，使肺通气功能障碍，进而引起缺氧和二氧化碳潴留，导致肺动脉高压，最终引发肺心病。此外，支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、特发性肺间质纤维化等疾病，也可造成肺组织的广泛破坏，影响肺的气体交换和血液循环，增加肺血管阻力，促使肺心病的发生。

胸廓运动障碍性疾病：较为少见。严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后等，会造成胸廓活动受限，引起胸廓畸形，导致胸廓的呼吸运动减弱，肺组织受压，通气功能和换气功能障碍。长期的呼吸功能异常会使肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，右心负担加重，逐渐发展为肺心病。

肺血管疾病：慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，以及原发性肺动脉高压等，可直接引起肺血管狭窄、阻塞，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，进而使右心负荷加重，最终发展成慢性肺心病。

其他：睡眠呼吸暂停低通综合征等，可引起夜间反复的低氧血症和高碳酸血症，导致肺动脉收缩，长期可引起肺动脉高压，逐渐发展为肺心病。另外，先天性口咽畸形、原发性肺泡通气不足等也可能与慢性肺心病的发生有关。