目赤肿痛是一种常见的眼部症状，通常由外感风热、肝胆火盛等因素引起，针灸在缓解目赤肿痛方面具有独特的优势，其作用机制主要基于中医的经络理论，通过刺激特定穴位来调节人体气血和脏腑功能，从而达到清热泻火、消肿止痛的效果。

在选穴方面，主要以眼部周围及相关经络上的穴位为主。首先是睛明穴，它是足太阳膀胱经的起始穴，位于目内眦角稍上方凹陷处。睛明穴与眼睛直接相关，针刺该穴位能够疏通眼部经络气血，改善眼部的血液循环，减轻炎症和肿痛。攒竹穴位于眉头凹陷中，眶上切迹处，属足太阳膀胱经。刺激攒竹穴可起到清热明目、通络止痛的作用，对于目赤肿痛有很好的缓解效果。瞳子髎穴在目外眦外侧0.5寸凹陷中，是足少阳胆经的穴位，具有疏风清热、明目退翳的功效，可有效减轻眼部的红肿热痛症状。

此外，还会根据辨证选取其他穴位。如果是外感风热所致的目赤肿痛，常配合合谷穴和外关穴。合谷穴位于手背，第2掌骨桡侧的中点处，是手阳明大肠经的原穴，具有疏风解表、行气活血、通络止痛的作用。外关穴在腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点，为手少阳三焦经的络穴，能疏风清热、通络止痛，二者相配可增强疏风清热的效果。若是肝胆火盛引起的目赤肿痛，则选取太冲穴和行间穴。太冲穴位于足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，是足厥阴肝经的原穴，可平肝息风、清热利湿、通络止痛。行间穴在足背，第1、2趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处，为足厥阴肝经的荥穴，能清肝泻火。针刺这两个穴位可以清泻肝胆之火，缓解目赤肿痛。

在针灸操作上，睛明穴针刺时要轻缓进针，不宜大幅度提插捻转，以防损伤眼球。攒竹、瞳子髎等穴位可采用平补平泻法，以疏通经络气血。合谷、外关、太冲