耳鸣耳聋针灸治疗原则主要基于中医基础理论，结合耳鸣耳聋的病因病机来确定，主要有以下几个方面。

首先是实证以清肝泻火、疏通耳窍为主。耳鸣耳聋实证多由外感邪气、情志失调等因素引起。比如外感风热之邪，上扰清窍，或者情志不舒，肝郁化火，循经上扰耳窍，导致耳窍闭塞不通而出现耳鸣耳聋。在针灸治疗时，选取足少阳经、手少阳经穴位为主。因为足少阳胆经循行经过耳部，手少阳三焦经也与耳有密切联系。像听会、翳风等穴位，听会为足少阳胆经穴位，位于耳屏间切迹前，能疏通耳部气血；翳风属手少阳三焦经，在耳垂后方，是治疗耳鸣耳聋的常用要穴。同时，配合中渚、侠溪等穴位。中渚为手少阳三焦经输穴，可清热泻火、通络聪耳；侠溪为足少阳胆经荥穴，能清泻肝胆之火。通过针刺这些穴位，起到清肝泻火、疏通耳部经络气血的作用，恢复耳窍的正常功能。

其次是虚证以益肾养窍为主。虚证耳鸣耳聋多因久病体虚、年老体衰、房劳过度等导致肾精亏虚，耳窍失养。肾开窍于耳，肾精充足则耳窍得养，听力正常。当肾精不足时，耳窍失于濡养，就会出现耳鸣耳聋。针灸治疗虚证耳鸣耳聋，以足少阴肾经、手太阳小肠经穴位为主。选取太溪、肾俞等穴位，太溪是足少阴肾经原穴，能滋阴益肾、填精益髓；肾俞为肾的背俞穴，可补益肾气。同时，配合听宫等穴位，听宫属手太阳小肠经，位于耳屏前，是治疗耳部疾病的重要穴位。通过针刺这些穴位，起到益肾填精、滋养耳窍的作用，改善因肾精亏虚导致的耳鸣耳聋症状。

此外，在治疗过程中还需根据患者的具体情况进行辨证论治和随症加减。比如伴有失眠多梦的患者，可加神门、内关等穴位以宁心安神；伴有头晕目眩的患者，可加风池、百会等穴位以平肝潜阳。并且，针灸治疗耳鸣耳聋通常需要一定的疗程，要根据病情的