心脉痹阻证是指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、胸闷心痛为主要表现的证候，根据病因不同，可分为以下几种类型：
1. 瘀阻心脉：多因瘀血内阻，心脉不通所致。瘀血的形成与多种因素有关，如气虚推动无力、气滞血行不畅、寒凝血脉等。患者以心胸刺痛为特点，疼痛部位固定不移，入夜尤甚，伴有心悸、口唇紫暗、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩或结代等症状。这是因为瘀血阻滞心脉，气血运行不畅，不通则痛，夜间阳气相对较弱，气血运行更加缓慢，故疼痛加重。
2. 痰阻心脉：常因痰浊内盛，阻滞心脉引起。多由于过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰，痰浊上犯心胸，阻碍心脉气血运行。临床表现为心胸憋闷疼痛，痛引肩背，体胖多痰，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑等。痰浊为阴邪，其性黏滞，易阻碍气机，导致心脉气血不畅而发为疼痛。
3. 寒凝心脉：因寒邪侵袭，凝滞心脉而发病。寒为阴邪，其性收引、凝滞，寒邪客于心脉，可使心脉挛急，气血运行不畅。患者表现为突发心痛如绞，遇寒痛剧，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉弦紧。寒邪侵袭，使心脉收缩拘急，气血运行受阻，不通则痛，得温则寒邪稍散，气血运行稍畅，故疼痛减轻。
4. 气滞心脉：多因情志不舒，肝气郁结，气滞于心脉所致。气行则血行，气滞则血瘀，气机不畅可导致心脉气血运行不利。症状以心胸胀痛为特点，疼痛发作常与精神因素有关，可伴有胁肋胀痛、善太息、脉弦等。情志不舒，肝失疏泄，气机郁滞，心脉气血运行不畅，故出现心胸胀痛，且疼痛随情志变化而增减。

心脉痹阻证的不同类型在临床上可能单独出现，也可能相兼出现。例如，寒凝