急性肾损伤西医治疗原则主要包括以下几个方面。

首先是尽早识别并纠正可逆病因。对于可能导致急性肾损伤的各种因素，如严重感染、休克、肾毒性药物等，要及时发现并进行处理。比如若患者是因使用了肾毒性药物，应立即停用该药物；若存在感染，需积极使用敏感抗生素控制感染，以去除导致肾脏损伤的源头，阻止病情进一步恶化。

维持体液平衡也十分关键。需要准确计算患者每日的出入量，遵循“量出为入”的原则。一般来说，每日的入液量应为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量（约500ml）。若患者存在水肿、高血压等情况，要严格限制液体的摄入，防止水钠潴留加重肾脏负担；而对于有脱水情况的患者，则要适当补充液体，维持机体的正常循环。

控制电解质和酸碱平衡紊乱。急性肾损伤患者常出现高钾血症、代谢性酸中毒等情况。对于高钾血症，当血钾轻度升高时，可通过限制含钾食物的摄入、使用排钾利尿剂等方法处理；若血钾明显升高，可能需要使用葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、胰岛素加葡萄糖等药物降低血钾，严重时还需进行透析治疗。对于代谢性酸中毒，可根据情况补充碱性药物，以纠正体内的酸碱失衡。

营养支持同样重要。患者应保证足够的能量摄入，一般给予高热量、低蛋白饮食。对于不能口服的患者，可通过鼻饲或静脉营养的方式补充营养。适当的营养支持有助于维持患者的身体机能，促进肾脏的修复。

在病情严重，如出现严重的高钾血症、肺水肿、难以纠正的代谢性酸中毒等情况时，要及时进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析等，以清除体内的代谢废物和多余水分，维持内环境的稳定。

此外，还需密切监测患者的生命体征、肾功能、电解质等指标，根据病情的变化及时调整治疗方案。对于合并其他基础疾病的患者，要同时积极治疗基础疾病，以提高患者的治疗效果和预后。