现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。现病史书写要点如下：

起病情况与患病的时间方面，要记录起病是急骤、缓慢还是隐匿等情况。起病急骤的疾病如急性心肌梗死、脑卒中等，起病缓慢的如肺结核、甲状腺功能减退症等。患病时间需精确记录，可按年、月、日、时计算，这对判断疾病的发展过程和可能的病因有重要意义。

主要症状的特点方面，要详细描述主要症状的部位、性质、程度、持续时间、缓解或加剧的因素等。比如腹痛，要说明是上腹部、下腹部还是全腹疼痛；疼痛性质是绞痛、胀痛、刺痛还是隐痛等；疼痛程度是轻微、中度还是重度；持续时间是阵发性还是持续性，有无缓解期等。

病因与诱因方面，尽可能了解与本次发病有关的病因和诱因，如外伤、中毒、感染、气候变化、环境改变、情绪波动等。例如，对于支气管哮喘患者，了解是否接触了过敏原、是否有呼吸道感染等诱因。

病情的发展与演变方面，包括患病过程中主要症状的变化，是逐渐加重、减轻，还是有新症状出现。如肺炎患者，起初可能仅有发热、咳嗽，之后是否出现呼吸困难、咳痰性状改变等。

伴随症状方面，记录伴随主要症状出现的其他症状，这对疾病的鉴别诊断有重要价值。如发热伴有皮疹，可能提示某些传染病或自身免疫性疾病；腹痛伴有腹泻，可能是肠道感染或消化系统其他疾病。

诊治经过方面，要记录患者在本次就诊前已经接受过的诊断和治疗情况，包括做过的检查项目及结果、使用过的药物名称、剂量、疗效等。这有助于医生了解之前的治疗效果，避免重复检查和用药不当。

病程中的一般情况方面，记录患者患病后的精神状态、食欲、睡眠、大小便等一般情况，这些信息可以反映患者的整体状况和病情的严重程度。