下肢动脉硬化闭塞症的诊断需要综合考虑患者的临床表现、体格检查以及相关辅助检查结果。

在临床表现方面，患者早期可能出现下肢发凉、麻木、间歇性跛行等症状。间歇性跛行是指患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、无力，休息片刻后症状缓解，继续行走又会重复出现。随着病情进展，可出现静息痛，即在休息时也会感到下肢疼痛，尤其在夜间加重。严重时还会出现下肢溃疡、坏疽等症状。

体格检查时，医生会注意检查患者下肢的皮肤温度、颜色，有无溃疡、坏疽等。同时，会触摸下肢动脉搏动情况，如下肢动脉硬化闭塞，可发现足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失。还可能会发现下肢皮肤变薄、毛发脱落、趾甲增厚变形等营养障碍表现。

辅助检查对于明确诊断至关重要。首先是超声检查，它可以清晰显示下肢动脉的形态、结构及血流情况，判断有无斑块形成、血管狭窄或闭塞的部位和程度。血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症的“金标准”，能准确显示血管病变的部位、范围、程度以及侧支循环情况，但它属于有创检查。CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）也是常用的检查方法，它们可以提供类似血管造影的图像，且属于无创或微创检查。此外，还可进行下肢节段性动脉血压测量，计算踝肱指数（ABI），若ABI值降低，提示下肢动脉供血不足。血液检查方面，患者可能会有血脂异常、血糖升高等情况，这也有助于评估病情及发现潜在的危险因素。综合以上多方面的信息，才能准确诊断下肢动脉硬化闭塞症。