浅表淋巴结肿大的判断主要从以下几个方面进行。

首先是视诊。观察肿大淋巴结的部位，不同部位的淋巴结肿大可能提示不同的疾病。比如耳前、耳后淋巴结肿大可能与头面部的炎症相关；颈部淋巴结肿大可能涉及口腔、咽喉部的病变等。还要注意其大小，是单个肿大还是多个肿大，以及肿大淋巴结的数目。同时观察淋巴结的外观，有无红肿、破溃等情况。如果淋巴结表面皮肤发红，可能提示存在急性炎症；若有破溃，则可能是结核或肿瘤等特殊情况。

触诊是判断浅表淋巴结肿大的重要方法。触诊时要注意淋巴结的大小，一般来说，正常淋巴结较小，直径多在0.2 - 0.5厘米，如果明显增大则为异常。质地也很关键，质地柔软、有弹性且活动度好的淋巴结，多提示良性病变，如炎症；质地较硬、活动度差且与周围组织粘连的淋巴结，要警惕恶性肿瘤转移的可能。此外，还要注意淋巴结的边界是否清晰，边界清晰的通常良性可能性大；边界不清则恶性风险相对增加。有无压痛也很重要，有压痛的淋巴结肿大常与炎症有关，而无痛性淋巴结肿大可能是肿瘤性疾病。

另外，要结合患者的病史和伴随症状来综合判断。如果患者近期有上呼吸道感染病史，伴有发热、咽痛等症状，颈部淋巴结肿大很可能是炎症引起。若患者有恶性肿瘤病史，出现身体其他部位的淋巴结肿大，则要高度怀疑肿瘤转移。同时，还可以借助一些辅助检查，如血常规、超声检查、淋巴结穿刺活检等，进一步明确淋巴结肿大的原因。血常规可以了解白细胞等指标，判断是否有感染；超声能清晰显示淋巴结的大小、形态、内部结构等；淋巴结穿刺活检则可以通过获取细胞或组织进行病理检查，是诊断的金标准。通过以上多方面的综合评估，才能较为准确地判断浅表淋巴结肿大的性质和原因。