冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，下面分别从中西医角度阐述其发病机制。

从西医角度来看，其发病机制较为复杂。动脉粥样硬化是冠心病的病理基础。内皮损伤是起始环节，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等多种危险因素可导致血管内皮细胞功能受损，使内皮的屏障功能减弱。血液中的脂质成分如低密度脂蛋白胆固醇容易透过受损的内皮进入血管内膜下，并被氧化修饰。单核细胞吞噬氧化修饰的脂质后转变为泡沫细胞，逐渐形成脂质条纹。随着病情进展，平滑肌细胞增生并迁移至内膜下，分泌大量细胞外基质，脂质条纹进一步发展为纤维脂质斑块，即动脉粥样硬化斑块。当斑块不断增大，可导致冠状动脉管腔狭窄，影响心肌的血液供应。若斑块破裂，会激活血小板和凝血系统，形成血栓，可突然阻塞冠状动脉，导致急性心肌梗死等严重后果。此外，血管痉挛、炎症反应等也在冠心病的发生发展中起到重要作用。

从中医角度而言，冠心病属于“胸痹”“真心痛”等范畴。其发病多与年老体虚、饮食不节、情志失调、寒邪内侵等因素有关。年老体衰，脏腑功能减退，尤其是心、肝、脾、肾等脏功能失调。肾为先天之本，肾阳不足则不能温煦心阳，心阳不振则推动血液运行无力，可致瘀血内阻；肾阴亏虚，不能滋养心阴，心阴不足则心火偏旺，灼津成痰，痰瘀互结痹阻心脉。饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，损伤脾胃，运化失常，聚湿生痰，痰浊上犯心胸，阻滞气机，心脉痹阻而发病。情志失调，长期忧思恼怒，可使肝失疏泄，气机郁滞，气郁日久则血行不畅，瘀血内生，痹阻心脉。寒邪内侵，寒主收引，可使经脉挛急，寒凝气滞，心脉痹阻不通而发为胸痹。总之，冠心病的中医发病机制为本虚标实，本虚主要是心、肝、脾、肾等脏的亏虚，标实主要是瘀血、痰浊、气滞、寒凝等病理产物阻滞心脉。