慢性肺心病需要与多种疾病进行鉴别，以下为您详细介绍。

首先是冠心病，冠心病和慢性肺心病都可能出现心脏扩大、心律失常及心力衰竭等表现。但冠心病患者通常有典型的心绞痛、心肌梗死病史，多与高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素相关。心电图检查可呈现特征性的ST - T改变、病理性Q波。而慢性肺心病患者常有慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病史，心电图以右心室肥厚劳损为主，通过仔细询问病史、结合辅助检查可进行鉴别。

其次是风湿性心瓣膜病，风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄可导致肺动脉高压、右心受累，出现与慢性肺心病相似的症状。不过，风湿性心瓣膜病多有风湿热病史，听诊可闻及特征性的心脏杂音，如二尖瓣狭窄时的心尖区舒张期隆隆样杂音。超声心动图能清晰显示瓣膜的病变情况，有助于明确诊断，而慢性肺心病主要是因肺部疾病引起的心脏改变，瓣膜一般无明显病变。

再者是原发性心肌病，原发性心肌病中的扩张型心肌病可表现为全心扩大、心力衰竭，与慢性肺心病晚期表现有相似之处。但原发性心肌病无慢性肺部疾病史，超声心动图显示全心扩大，以左心室扩大为主，心肌弥漫性运动减弱。而慢性肺心病主要是右心增大，有明确的肺部基础疾病。

此外，还需与先天性心脏病相鉴别，部分先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损等，也可出现右心增大和肺动脉高压。但先天性心脏病多自幼即有心脏杂音，通过心脏超声、心脏磁共振等检查可发现心脏结构的先天性异常，与慢性肺心病的发病机制和病理改变明显不同。通过对这些疾病的仔细鉴别，才能准确诊断慢性肺心病，制定合理的治疗方案。