肠外营养配方的确定需要综合多方面因素，以满足患者的具体需求，维持机体正常代谢和生理功能。

首先要进行营养需求评估。能量需求是关键，一般可根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量及疾病状态等估算。对于无明显应激的患者，可按每千克体重25 - 30kcal计算基础能量消耗；存在严重感染、创伤等应激情况时，能量需求会增加，可能需达到30 - 50kcal/kg。氮的需求量通常为每天每千克体重0.15 - 0.2g，可通过计算确定合适的氨基酸用量来满足氮需求，以维持正氮平衡，促进蛋白质合成和组织修复。

碳水化合物通常是主要的供能物质，一般占非蛋白质能量的50% - 60%，常用葡萄糖提供。但要注意其输注速度，避免血糖波动过大。脂肪乳剂也是重要的供能物质，占非蛋白质能量的30% - 50%，具有提供必需脂肪酸、减少糖代谢紊乱等优点。应根据患者的血脂水平、肝功能等情况选择合适的脂肪乳剂种类和剂量。

维生素和矿物质的补充也不容忽视。需根据患者的具体情况添加水溶性和脂溶性维生素，以维持正常的生理功能。矿物质如钠、钾、氯、钙、镁、磷等，要根据患者的血电解质水平、丢失情况等进行调整补充。

此外，还需考虑患者的特殊情况。如肝肾功能不全患者，要调整氨基酸的种类和剂量，限制含氮物质的摄入；糖尿病患者要严格控制碳水化合物的用量和输注速度，必要时添加胰岛素。同时，在确定配方后，还需密切监测患者的各项指标，如血糖、血脂、肝肾功能、电解质等，根据监测结果及时调整配方，以确保肠外营养的安全和有效。