舌下络脉形态异常的判断需要从多个方面综合考量。正常的舌下络脉，是位于舌系带两侧纵行的大络脉，管径不超过2.7mm，长度不超过舌尖至舌下肉阜连线的3/5，颜色暗红，无怒张、弯曲、增生，排列有序。

首先，观察舌下络脉的粗细。若舌下络脉增粗，管径超过正常范围，多提示有气血瘀滞的情况。这可能是由于体内瘀血内阻，气血运行不畅，导致络脉扩张。比如，在一些患有心脑血管疾病的患者中，常常能看到舌下络脉明显增粗。

其次，看其长度。如果舌下络脉长度超过舌尖至舌下肉阜连线的3/5，也是异常表现，往往与气血瘀滞的程度加重有关。可能提示病程较长，瘀血情况较为严重。

再者，留意舌下络脉的形态是否弯曲、怒张。正常络脉较为直行、柔顺，若出现明显的弯曲、扭曲，甚至呈结节状、串珠状，这是瘀血内阻的典型表现。像一些肿瘤患者，舌下络脉常表现为弯曲、怒张，提示体内有严重的气血瘀滞和病理产物积聚。

另外，还要观察舌下络脉周围有无细小络脉增生。若有较多细小络脉出现，且颜色较深，也提示有瘀血存在，可能是病情发展过程中气血运行进一步受阻的表现。

最后，结合颜色判断。除了正常的暗红，若舌下络脉颜色青紫，多为寒凝血瘀；颜色淡紫，则可能是气虚血瘀；颜色深红且络脉增粗，可能有热壅血瘀的情况。

判断舌下络脉形态异常需要综合考虑粗细、长度、形态、周围细小络脉情况以及颜色等多方面因素，并且要结合患者的症状、病史等进行全面分析，这样才能准确判断病情，为临床诊断和治疗提供有价值的依据。