扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，其诊断要点主要有以下几个方面。

临床表现方面，患者早期可无症状，随着病情进展，逐渐出现活动时呼吸困难和活动耐量下降等左心功能不全症状，还可出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状。部分患者会出现乏力、疲倦、头晕、黑矇甚至晕厥等症状，这与心排血量降低有关。也可能发生各种心律失常，严重者可出现猝死。此外，还可能有肺循环和体循环栓塞的表现。

体征上，体格检查可见心脏扩大，心尖搏动向左下移位，可呈抬举样搏动。听诊可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。右心功能不全时可见颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。

辅助检查方面，胸部X线检查可见心影增大，心胸比大于50%，可伴有肺淤血、肺水肿及胸腔积液。心电图可表现为多种心律失常，如室性心律失常、房颤、传导阻滞等，还可能有ST - T改变、低电压、R波减低，少数可见病理性Q波。超声心动图是诊断本病的重要手段，表现为全心扩大，以左心室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱，心肌收缩功能下降，左心室射血分数降低。心脏磁共振成像能更准确地评估心肌病变的范围和程度。心导管检查和心血管造影可显示左、右心室舒张末期压力、左心房压力和肺毛细血管楔压增高，心搏量、心脏指数减低。心肌活检有助于与特异性心肌病和急性心肌炎相鉴别。

综合患者的临床表现、体征及各项辅助检查结果，排除其他原因引起的心脏扩大、心力衰竭等情况，方可做出扩张型心肌病的诊断。