全身状态检查是中西医结合执业医师技能考试中非常重要的一项内容,其顺序一般如下:首先是一般情况的观察,医生进入诊室后,要站在患者的右侧,先整体观察患者的发育、营养、体型、意识状态、面容表情、体位姿势、步态等情况。这一步能让医生对患者的整体健康状况有一个初步的印象。比如发育不良可能提示存在慢性疾病或内分泌异常;意识不清可能是脑部病变或全身性严重疾病的表现。
接着测量生命体征,依次为体温、脉搏、呼吸、血压。体温测量常用腋测法,要确保体温计与皮肤充分接触,测量时间足够。脉搏一般触诊桡动脉,计数一分钟的搏动次数,同时注意其节律、强弱等。呼吸观察要注意呼吸的频率、深度、节律等,避免让患者察觉而影响结果。血压测量时要注意袖带的正确捆绑和听诊器的放置位置,测量两次取平均值。
然后检查皮肤和浅表淋巴结。皮肤检查要观察颜色、湿度、弹性、有无皮疹、出血点、瘢痕等。浅表淋巴结检查按一定顺序进行,如耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等,触诊时要注意淋巴结的大小、数目、质地、活动度、有无粘连、压痛等。
再之后是头部及其器官的检查,包括头颅的大小、形态,头发的分布、色泽,眼、耳、鼻、口、咽、喉等部位的检查。例如检查眼部时,要观察眼球的外形、运动,结膜、巩膜、角膜等情况;检查耳部时,要查看外耳道有无异常分泌物、鼓膜的情况等。
颈部检查主要包括颈部的外形、姿势、运动,甲状腺的大小、质地、有无结节,气管的位置等。胸部检查按视、触、叩、听的顺序进行,视诊胸廓的外形、对称性、呼吸运动等;触诊胸廓的扩张度、语音震颤等;叩诊肺部的清音、浊音、实音等;听诊呼吸音、啰音等。
心脏检查同样遵循视、触、叩、听的顺序。视诊心前区有无隆起、心尖搏动的位置和范围;触诊心尖搏动的强弱、有无震颤等;叩诊心脏的相对
接着测量生命体征,依次为体温、脉搏、呼吸、血压。体温测量常用腋测法,要确保体温计与皮肤充分接触,测量时间足够。脉搏一般触诊桡动脉,计数一分钟的搏动次数,同时注意其节律、强弱等。呼吸观察要注意呼吸的频率、深度、节律等,避免让患者察觉而影响结果。血压测量时要注意袖带的正确捆绑和听诊器的放置位置,测量两次取平均值。
然后检查皮肤和浅表淋巴结。皮肤检查要观察颜色、湿度、弹性、有无皮疹、出血点、瘢痕等。浅表淋巴结检查按一定顺序进行,如耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等,触诊时要注意淋巴结的大小、数目、质地、活动度、有无粘连、压痛等。
再之后是头部及其器官的检查,包括头颅的大小、形态,头发的分布、色泽,眼、耳、鼻、口、咽、喉等部位的检查。例如检查眼部时,要观察眼球的外形、运动,结膜、巩膜、角膜等情况;检查耳部时,要查看外耳道有无异常分泌物、鼓膜的情况等。
颈部检查主要包括颈部的外形、姿势、运动,甲状腺的大小、质地、有无结节,气管的位置等。胸部检查按视、触、叩、听的顺序进行,视诊胸廓的外形、对称性、呼吸运动等;触诊胸廓的扩张度、语音震颤等;叩诊肺部的清音、浊音、实音等;听诊呼吸音、啰音等。
心脏检查同样遵循视、触、叩、听的顺序。视诊心前区有无隆起、心尖搏动的位置和范围;触诊心尖搏动的强弱、有无震颤等;叩诊心脏的相对

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