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流脑实验室检查项目有啥?

2026-06-06 20:11 来源:正保医学教育网
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流脑即流行性脑脊髓膜炎,是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。以下是流脑常用的实验室检查项目:

血常规检查是重要的基础检查。白细胞总数通常会明显升高,一般在(10 - 20)×10⁹/L以上,中性粒细胞比例也会显著增加,可高达80% - 90%以上。这是因为机体在受到脑膜炎奈瑟菌感染后,免疫系统会作出反应,白细胞会大量增殖以对抗病原体。

脑脊液检查对诊断流脑有决定性意义。压力常升高,外观混浊或呈脓性。脑脊液中的白细胞数明显增多,以中性粒细胞为主。蛋白质含量增高,糖和氯化物含量降低。这些变化是由于细菌感染导致脑膜炎症,使得血脑屏障通透性改变,大量炎性细胞渗出,蛋白质渗出增加,而糖被细菌利用消耗,氯化物也随之改变。

细菌学检查是确诊流脑的关键。涂片检查可在皮肤瘀点处刺破,挤出少量组织液涂片染色镜检,阳性率较高;也可进行脑脊液涂片,找到革兰阴性双球菌有助于诊断。细菌培养可采集血液或脑脊液进行培养,若培养出脑膜炎奈瑟菌则可确诊,但培养的阳性率相对涂片较低,且标本采集后要及时送检,以免细菌死亡影响结果。

血清学检查可检测特异性抗原和抗体。检测特异性抗原可用于早期诊断,常用方法有对流免疫电泳、乳胶凝集试验等,具有快速、灵敏的特点。检测特异性抗体如间接血凝法、杀菌抗体测定等,一般用于回顾性诊断或流行病学调查。

核酸检测技术,如聚合酶链反应(PCR),可检测脑脊液、血液等标本中脑膜炎奈瑟菌的核酸,具有灵敏度高、特异性强的优点,尤其适用于已经使用抗生素治疗、细菌培养阴性的患者。

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