逐水攻补兼施方适用于多种特定的情况。当患者体内水饮、痰饮等积聚形成实证，同时又存在正气虚弱的状况时，就需要使用逐水攻补兼施方。

从病因病机角度来看，一方面，水湿之邪在体内长期积聚，可因外感湿邪、内伤饮食等多种因素导致。比如久居湿地，湿气入侵人体，影响了水液的正常代谢，水湿停聚成痰饮；或者过度食用生冷油腻食物，损伤脾胃运化功能，导致水湿内停。当水湿积聚到一定程度，就会形成实证表现，如腹部胀满、水肿明显、喘促等。另一方面，正气虚弱可能是由于患者本身素体虚弱，或者疾病迁延不愈，耗伤正气。例如久病之人，脾胃功能受损，气血生化不足，正气亏虚；或者年老体弱，脏腑功能衰退，正气本就不足。

在临床症状方面，患者除了有明显的水饮内停症状外，还会有正气虚弱的表现。比如既有腹部胀满如鼓、按之坚满、下肢水肿等水饮实证症状，又伴有神疲乏力、气短懒言、面色萎黄等正气不足的症状。此时如果单纯使用逐水方剂，虽然可以暂时去除水饮之邪，但会进一步损伤正气，导致病情反复甚至加重；而如果单纯使用补益之剂，又无法解决水饮内停的问题，甚至可能使水湿之邪更加胶着难除。

常见的疾病如肝硬化腹水、晚期肾病水肿等，患者往往既有水湿内停导致的腹水、水肿等实证表现，又有因疾病长期消耗导致的正气虚弱症状。对于这类患者，使用逐水攻补兼施方，既能攻逐体内水饮之邪，又能扶助正气，使邪去而正不伤，达到更好的治疗效果。例如舟车丸合四君子汤加减，舟车丸可攻逐水饮，四君子汤能健脾益气，两者配合使用，攻补兼施，对于改善患者症状、提高生活质量具有重要意义。