急性肾损伤的检查诊断需要综合多方面因素，以下从检查和诊断标准两方面详细阐述。

在检查方面，首先是实验室检查。血液检查中，血清肌酐是评估肾功能的重要指标，急性肾损伤时血清肌酐会在短时间内升高。血清尿素氮也会升高，其升高程度与病情严重程度相关。还会检查电解质，如高钾血症较为常见，同时可能伴有低钠血症、低钙血症等。尿液检查也至关重要，包括尿常规，可发现蛋白尿、血尿、管型尿等。尿比重和尿渗透压有助于判断肾小管功能，急性肾损伤时尿比重常降低且固定，尿渗透压也会下降。尿钠含量测定对鉴别肾前性和肾性急性肾损伤有重要意义，肾前性急性肾损伤尿钠常低于20mmol/L，而肾性急性肾损伤尿钠多高于40mmol/L。

影像学检查也是常用手段。超声检查可以观察肾脏的大小、形态、结构，判断有无尿路梗阻、肾积水等情况，是一种无创且便捷的检查方法。CT或MRI检查能更清晰地显示肾脏及周围组织的病变，对于发现肾脏血管病变、肾实质病变等有重要价值。

肾活检是诊断急性肾损伤病因的“金标准”。当临床诊断不明确，无法确定病因时，在排除禁忌证后可进行肾活检，以明确病理类型，指导治疗和判断预后。

在诊断标准方面，目前采用的是KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）制定的标准。符合以下任意一条即可诊断：一是48小时内血清肌酐升高绝对值≥0.3mg/dL（26.5μmol/L）；二是已知或推测在7天内血清肌酐升高至基线值的1.5倍以上；三是尿量＜0.5ml/（kg·h），持续6小时以上。

通过全面的检查和准确的诊断标准，能够及时、准确地诊断急性肾损伤，为后续的治疗提供依据。