西医治疗小儿肺炎时，用药需要根据不同的病原体、病情严重程度等因素综合选择。

对于细菌性肺炎，常用的药物主要是抗生素。如果是肺炎链球菌肺炎，青霉素类药物是首选，如青霉素G，不过近年来肺炎链球菌对青霉素的耐药率有所上升，对于耐药菌株可选用头孢菌素类，像头孢曲松、头孢噻肟等。金黄色葡萄球菌肺炎，若为甲氧西林敏感菌株，可用苯唑西林、氯唑西林等；若为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，则需选用万古霉素、利奈唑胺等。流感嗜血杆菌肺炎，可选用氨苄西林、阿莫西林等，也可联合使用克拉维酸增强抗菌效果。

支原体肺炎和衣原体肺炎，大环内酯类抗生素是主要治疗药物，如红霉素、阿奇霉素等。阿奇霉素具有服药方便、半衰期长等优点，一般采用序贯疗法，即先静脉滴注，病情好转后改为口服。

病毒性肺炎，目前尚无特效的抗病毒药物。对于流感病毒引起的肺炎，可使用神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，在发病后的24 - 48小时内使用效果较好。对于呼吸道合胞病毒肺炎，可酌情使用利巴韦林，但疗效存在一定争议。

此外，对于有缺氧表现的患儿，还需要给予吸氧等支持治疗。如果患儿有咳嗽、咳痰症状，可使用氨溴索等祛痰药物，以促进痰液排出。若伴有喘息，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇雾化吸入，缓解气道痉挛。对于病情较重、中毒症状明显的患儿，还可能需要使用糖皮质激素，如甲泼尼龙等，以减轻炎症反应。总之，小儿肺炎的治疗用药需个体化，要在医生的指导下合理使用。